Sinais de bipolaridade em adultos

Muita gente passa anos tratando o que parece ser só depressão, até que alguém percebe um padrão diferente: Semanas de desânimo intercaladas com períodos de energia demais, sono de menos e decisões precipitadas. Reconhecer os sinais de bipolaridade em adultos encurta esse caminho e evita tratamentos que não servem para o quadro.

O transtorno bipolar costuma começar na reta final da adolescência ou no início da vida adulta, mas na bipolaridade em adultos o diagnóstico com frequência só chega anos depois. Parte da demora vem do fato de que a pessoa procura ajuda nas fases de tristeza e raramente nas de euforia, que muitas vezes parecem apenas uma boa fase.

Sinais de bipolaridade em adultos: O que observar

Esses sinais aparecem em episódios, e não em reações de algumas horas. O ponto central é a mudança em relação ao jeito habitual da pessoa: Ela passa a dormir, falar, gastar e decidir de forma diferente por dias ou semanas seguidos, e quem convive com ela nota a diferença.

Esses episódios se dividem em dois polos. De um lado, a depressão. Do outro, a mania ou a hipomania, que é a forma mais branda da elevação do humor. Entre um episódio e outro, muitos adultos voltam ao funcionamento normal, o que ajuda a esconder o problema.

Sinais de mania e de hipomania

Os sinais de mania são a marca que separa o transtorno bipolar da depressão comum. Durante o episódio, o humor fica eufórico ou muito irritável, a energia aumenta e pelo menos três destes sinais aparecem juntos:

• Menos sono sem cansaço: Três ou quatro horas por noite parecem suficientes.
• Fala acelerada: A pessoa fala mais, mais rápido e é difícil interrompê-la.
• Pensamentos em disparada: As ideias pulam de um assunto para outro.
• Autoestima inflada: Sensação de ter talentos ou missões especiais.
• Distração fácil: Qualquer estímulo desvia a atenção.
• Excesso de atividade: Muitos projetos ao mesmo tempo, agitação constante.
• Atitudes de risco: Gastos altos, investimentos impulsivos, exposição sexual ou direção perigosa.

Na hipomania, os mesmos sinais de mania aparecem de forma mais leve, por pelo menos quatro dias, sem chegar a desorganizar a vida a ponto de exigir internação. Entre os sinais de bipolaridade em adultos, esses são os que mais deixam rastros: Dívidas, brigas e projetos abandonados.

Primeiros sinais de bipolaridade na vida adulta

Os primeiros sinais de bipolaridade nem sempre são de euforia. Com frequência, o quadro abre com um episódio depressivo, e a fase de elevação só aparece meses ou anos depois. Alguns detalhes da depressão funcionam como sinais de bipolaridade em adultos e chamam a atenção do psiquiatra:

• Primeiro episódio depressivo antes dos 25 anos;
• Episódios de início e término abruptos;
• Muito sono e aumento de apetite durante a depressão;
• Depressão depois do parto;
• Parentes de primeiro grau com transtorno bipolar;
• Agitação, irritação ou euforia depois de começar um antidepressivo.

Esse último item merece atenção especial. Quando os primeiros sinais de bipolaridade passam despercebidos, o antidepressivo usado sozinho pode desencadear uma virada para a mania ou a hipomania. Por isso, contar ao psiquiatra qualquer mudança brusca de energia faz parte do tratamento.

Sintomas de bipolaridade nas duas fases

Os sintomas de bipolaridade na fase depressiva lembram os de qualquer depressão: Tristeza, falta de prazer, cansaço, culpa e pensamentos de morte. Na fase de elevação, entram a euforia, a irritação e a aceleração descritas acima.

Há ainda os episódios com características mistas, em que sintomas de bipolaridade dos dois polos aparecem ao mesmo tempo: A pessoa está triste e sem esperança, mas agitada, sem sono e com a cabeça acelerada. Esse estado é especialmente perigoso, porque junta sofrimento e impulsividade.

Pensamentos de morte em qualquer fase pedem ajuda imediata. Vá a um pronto-socorro ou acione o CVV pelo número 188, disponível dia e noite, sem cobrança. Diante de sinais de bipolaridade em adultos com esse nível de gravidade, não vale esperar a próxima consulta.

Bipolaridade tipo 1 e 2: Como os sinais mudam

A classificação em bipolaridade tipo 1 e 2 depende da intensidade da fase de elevação.

• Tipo 1: Há pelo menos um episódio de mania completa, com duração mínima de uma semana ou que exigiu internação. Pode haver sintomas psicóticos, como ideias de grandeza fora da realidade.
• Tipo 2: Há episódios de hipomania e ao menos um quadro de depressão maior, sem nunca ter ocorrido mania completa.

No tipo 2, a depressão costuma ocupar a maior parte do tempo, e a hipomania passa por bom humor ou produtividade. Por isso, entre os adultos que recebem o diagnóstico tarde, a bipolaridade tipo 1 e 2 tem perfis diferentes: No tipo 1, a mania chama a atenção. No tipo 2, quem chama a atenção é a depressão que não melhora. Entender essa divisão ajuda a ler os sinais de bipolaridade em adultos e explica por que dois pacientes com o mesmo diagnóstico parecem tão diferentes.

Sintomas de bipolaridade leve

Os sintomas de bipolaridade leve são os mais difíceis de enxergar. Na hipomania, a pessoa dorme menos, rende mais e se sente confiante, e quase ninguém procura médico por isso. Existe também a ciclotimia, em que oscilações menores entre desânimo e elevação se repetem por pelo menos dois anos, sem chegar a episódios completos.

Leve não quer dizer sem importância. Os sintomas de bipolaridade leve podem evoluir para episódios mais intensos e já atrapalham relações e finanças. Quem percebe sinais de bipolaridade em adultos de forma discreta deve levar a observação à consulta psiquiátrica.

Bipolaridade e mudanças de humor: Qual a diferença

Nem toda oscilação é transtorno. Ficar irritado de manhã e animado à tarde, ou alternar humor ao longo do dia por causa de problemas, faz parte da vida. A relação entre bipolaridade e mudanças de humor está na duração e na intensidade: No transtorno, cada fase dura dias ou semanas e altera sono, energia e comportamento.

Por isso, a expressão popular "fulano é bipolar" para quem muda de humor rápido confunde mais do que ajuda. Separar bipolaridade e mudanças de humor comuns é uma das tarefas da avaliação psiquiátrica, que olha para o padrão ao longo de meses. Nos sinais de bipolaridade em adultos, o que importa é o ciclo, e não o momento.

Como identificar bipolaridade e como saber se sou bipolar

Saber como identificar bipolaridade exige olhar para trás. Uma linha do tempo com os períodos de tristeza, de energia alta, de pouco sono e de gastos ajuda muito. Familiares e parceiros costumam lembrar de episódios que a própria pessoa minimiza, porque na euforia a crítica sobre o próprio comportamento diminui.

A dúvida "como saber se sou bipolar" só tem resposta segura na consulta com o psiquiatra. Questionários de triagem, como o MDQ, indicam quando vale investigar, mas não fecham diagnóstico. O médico avalia a história, o histórico familiar e a resposta a remédios já usados. Saber como identificar bipolaridade no próprio passado, portanto, é o material que leva à resposta.

Para quem se pergunta como saber se sou bipolar, o caminho mais curto é anotar os episódios e levar essas anotações à avaliação. Esse cuidado vale para a bipolaridade em adultos de qualquer idade, inclusive em quem nunca recebeu esse diagnóstico antes.

Sinais de transtorno bipolar pedem tratamento psiquiátrico

Os sinais de transtorno bipolar não desaparecem com força de vontade. O tratamento é psiquiátrico, com estabilizadores de humor e acompanhamento regular para prevenir novas crises. Reconhecer sinais de transtorno bipolar cedo permite começar o tratamento antes que os episódios e os prejuízos se acumulem.

Quando a fase depressiva resiste aos tratamentos habituais, a Clínica Ór utiliza a cetamina, em infusão na veia, com monitoramento contínuo e acompanhamento psiquiátrico em todas as etapas. A substância atua sobre o glutamato e pode aliviar a depressão bipolar mais rápido do que as opções tradicionais.

A bipolaridade em adultos tem tratamento, e quanto antes for avaliada, melhor. Se você reconheceu na sua história alguns sinais de bipolaridade em adultos, marque um horário com o Dr. Ivan Barenboim para avaliar o padrão dos seus episódios e definir o cuidado adequado.