O tratamento com cetamina para depressão é visto como uma luz no fim do túnel por aqueles que sofrem com os casos mais graves da doença ou são resistentes aos antidepressivos. Contudo, o uso do medicamento ainda desperta dúvidas. Por isso, confira as respostas para as perguntas mais frequentes sobre o tema.
O que é a cetamina?
A cetamina é um anestésico desenvolvido em 1962. Atualmente, é muito utilizada na medicina, inclusive, estando presente na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde (OMS). Ela é aprovada pela FDA (Food and Drug Administration) e pela ANVISA.
O uso no tratamento da depressão ainda é off-label. Isso porque, apesar da evidência científica comprobatória da segurança e da eficácia do fármaco, essa indicação ainda não está prevista em bula. Entretanto, no primeiro semestre de 2019, a FDA solicitou a escetamina de uso intranasal para o tipo refratário da doença.
A cetamina pode ser utilizada para tratar quais problemas?
Há evidência científica conclusiva do tratamento com cetamina para depressão maior, depressão bipolar e dor crônica. Para todas estas indicações há diversas revisões sistemáticas e meta análises que comprovam a eficácia e a segurança do tratamento.
A infusão deste fármaco também pode servir para aliviar os sintomas de outros transtornos psiquiátricos como o transtorno do estresse pós-traumático, o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), o transtorno de ansiedade generalizada e até o alcoolismo, dependendo do caso. No entanto, ainda faltam dados científicos confirmatórios para estes transtornos mentais.
Quando a cetamina é indicada para depressão e qual é a taxa de sucesso?
O tratamento com cetamina para depressão é indicado para pessoas que não respondem bem ou não toleram o tratamento convencional com antidepressivos. Além disso, é aconselhado para aqueles que apresentam ideação suicida e risco de suicídio.
A taxa de sucesso da cetamina para depressão costuma ser alta mesmo para os que não respondem bem ao tratamento convencional. De acordo com diversos estudos científicos, cerca de 70% dos pacientes com os tipos resistentes ou bipolares da doença melhoram com infusões deste fármaco.
Quais são as contraindicações e os riscos?
A cetamina para tratamento de casos de depressão apresenta poucas contraindicações. Todavia, ela não é recomendada, principalmente, para quem tem problemas cardiológicos graves ou instáveis e sintomas psicóticos agudos. Na ausência das contra indicações acima, contanto que o procedimento seja feito sob controle e sob supervisão, não há riscos controlados.
Como a cetamina funciona no cérebro?
Diferente dos tratamentos convencionais para depressão , a cetamina ativa o receptor AMPA do glutamato no cérebro, enquanto bloqueia, chamado NMDA. Assim, o medicamento promove a produção dos materiais necessários para reparar os danos causados pela doença em questão de horas.
Como é a experiência do tratamento?
A administração de uma dose baixa do medicamento é realizada de forma muito lenta, durante 40 minutos. Com o paciente acordado, é normal experimentar algumas sensações de leveza, flutuação ou dificuldade de ter o controle do corpo, principalmente, depois de 10 minutos.
Outras sensações como dormência na área ao redor da boca, dissociação mente-corpo e aumento da sensibilidade auditiva, também podem acontecer às vezes. Em especial, durante o pico de intensidade do fármaco, no final da aplicação.
A maioria das pessoas descreve a experiência como agradável. Para relaxar mais, muitos pacientes gostam de ouvir música durante a infusão. O importante, entretanto, é não se preocupar com sensações estranhas, pois elas são esperadas e passageiras.
Como saber se o tratamento funcionou e quanto tempo demora para fazer efeito?
Para saber se o tratamento funcionou, basta observar algumas mudanças nos pensamentos, emoções e comportamentos. O paciente deve notar melhora do humor e do ânimo, redução da angústia, pensamentos mais positivos e redução ou remissão da ideação suicida.
Os primeiros resultados podem ser sentidos já nas primeiras 24 horas após a primeira infusão. Geralmente, em 2 a 4 semanas, é possível definir se o paciente responde ou não ao tratamento.
Qual é o protocolo de tratamento?
Na Clínica Psiquiátrica Ór, normalmente, são realizadas oito infusões iniciais em um período de quatro semanas. Posteriormente, em caso de melhora, costuma ser necessária uma manutenção semanal ou quinzenal por alguns meses, pelo menos até que outras partes do tratamento sejam ajustadas, como a prescrição convencional.
O efeito do tratamento dura quanto tempo?
O tempo de duração dos efeitos do tratamento com cetamina para depressão é variado. Uma aplicação, por exemplo, dura apenas alguns dias. Por outro lado, oito aplicações iniciais costumam durar semanas. Caso o protocolo de manutenção seja feito por alguns meses, o efeito também já passa a ser bem mais duradouro. Depende muito também da cronicidade e gravidade da doença.
O que é possível fazer para otimizar o efeito do tratamento e eventualmente parar com as infusões?
Na Clínica Ór , busca-se olhar o paciente de maneira abrangente. Ele é orientado a realizar as possíveis intervenções para interromper a cetamina, apesar do tipo de doença infecciosa. Por exemplo, se houver traumas psicológicos, indica-se tratá-los em alguns casos.
Nesse contexto, também é recomendado que o paciente aproveite a melhora com a cetamina para investir no autocuidado, realizando atividades que ajudem a melhorar o bem-estar e a saúde mental como atividade física regular, a psicoterapia, a meditação, o convívio com pessoas queridas e outras medidas. Tudo isso pode otimizar o efeito do medicamento e, eventualmente, contribuir para permitir que a pessoa interrompa as infusões definitivamente.
A cetamina causa dependência química?
Apesar do que muitos podem ter ouvido sobre o uso da cetamina como uma droga de abuso, não há estudos que demonstraram a ocorrência de dependência química nesse contexto de tratamento para depressão. Portanto, é extremamente raro que isso aconteça.
Comece o seu tratamento com cetamina para depressão na Clínica Ór!
Assim como a cetamina é importante para os pacientes depressivos, a escolha de uma clínica respeitada e experiente é essencial para o sucesso do procedimento. Por isso, comece o seu tratamento com um médico psiquiatra especialista em depressão na Clínica Ór.
Desde 2015, já realizamos dezenas de milhares de infusões com cetamina na clínica. A taxa de sucesso é semelhante à descrita na literatura científica (70%), sem nenhum efeito adverso sério ou duradouro. Entre em contato e cuide de sua saúde mental!
